• 3
  • 8
  • 9
Статьи и обзоры nachodki.ru

При муковисцидозе повышен риск легочных инфекций, поэтому нужно минимизировать вероятность заражения, а если инфекции все-таки возникнут, то применять меры для борьбы с ними.

Один из наиболее эффективных способов – гигиена рук!!! Мойте или протирайте руки после каждого прикосновения к предметам, находившимся в контакте со слизистыми оболочками или мокротой.

Очищение рук необходимо:

  • После посещения туалета
  • Перед приемом лекарств
  • После общения с больным человеком
  • После кашля, чихания или сморкания
  • Перед едой
  • До и после применения любых методов очищения дыхательных путей (кинезитерапия)
  • Если руки грязные

Если же для дезинфекции используется протирание рук, то гель должен быть на спиртовой основе.

Пациенты с МВ должны по возможности избегать контактов с инфекционными больными, даже если речь идет об обычной простуде.

 

 

 Рекомендации по профилактике инфекции у больных муковисцидозом (МВ).

 


Следует считать, что мокрота ВСЕХ больных МВ содержит патогенные микроорганизмы.

По отношению ко ВСЕМ больным МВ следует соблюдать общие меры, призванные предотвратить попадания мокроты больных в окружающую среду и контакт больных МВ с мокротой других больным МВ.

⇒ Следует соблюдать общие меры и меры контактной, воздушно-капельной и воздушно-полевой изоляции в соответствии с обстоятельствами, например при инфекции, вызванной Burkholderiacepacia, полирезистентными штаммами Pseudomonasaeruginosa, метициллиноустойчивыми штаммами Staphylococcucaureus, Mycobacteriumtuberculosis.

⇒ Следует избегать действий и устранять факторы риска, способствующие передаче инфекции среди больных МВ.

 

 Борьба с инфекцией в окружающей среде

 

Общие меры по стерилизации, дезинфекции и обращению с оборудованием.

⇒ Следует придерживаться опубликованных рекомендаций по стерилизации и дезинфекции мед.оборудования, в особенности дыхательного и стоматологического

⇒ Видимые органические загрязнения (кровь, мокрота, ткани и др) устраняют до дезинфекции и стерилизации при первой возможности с помощью воды с моющими средствами или энзимными очистителями.

⇒ Полукритическое оборудование (оборудование, контактирующее со слизистыми, напр. Небулайзеры и увлажнители) после дезинфекции высокого уровня ополаскивают одним из следующих способов:

1. Водой из-под крана, а затем 70% или 90% этиловым или изопропиловым спиртом с сушкой в потоке воздуха; 2. Стерильной водой; 3. Водой, пошедшей через фильтр, пропускающей частицы диаметром менее 0.2 мкм. Не следует использовать вод из-под крана, бутилированную или дистиллированную воду в качестве единственного ополаскивающего средства. После ополаскивания оборудование должно быть полностью высушено.

Настенные увлажнители кислорода

  • При использовании настенных увлажнителей кислорода следует соблюдать инструкции изготовителя.
  • Перед и после каждого использования у нового больного следует менять назальные канюли, маски и кислородные трубки.
  • Одноразовые предметы после каждого больного выбрасываются

Сетевые и портативные небулайзеры.

  • При использовании любых небулайзеров и компрессоров следует соблюдать инструкции изготовителя.
  • Компрессоры следует использовать в течение срока, указанного изготовителем, заменяя детали в соответствии с инструкцией.
  • Между применениями у одного и того же больного сетевыми портативные небулайзеры дезинфицируются и ополаскиваются стерильной или фильтрованной (с помощью фильтров, не пропускающих частицы более 0.2. мкм.) водой, затем высушиваются на воздухе
  • Лицевые маски для аэрозольной терапии следует очищать, сушить и хранить в соответствии с инструкциями изготовителя.
  • Для ингаляционной терапии используются только стерильные растворы, вводить в небулайзер их следует с соблюдением асептики.
  • По возможности следует пользовать растворами для ингаляционной терапии в однодозовых флаконах. Если используются многодозовые флаконы, при наборе дозы и хранении следует соблюдать инструкции изготовителя.
  • Небулайзеры должны быть индивидуальными (даже у братьев и сестер) (категория А).

 

 

Правила нахождения больных МВ вне палат больницы

 

♦Нахождение больных МВ вне палат определяется больничными правилами в зависимости от возбудителя

♦Если в отношении больного не требуется принимать мер изоляции, то порядок его нахождения вне палаты определяется индивидуально с учетом больничных правил. Следует учитывать возраст, способность соблюдать гигиену и препятствовать попаданию мокроты в окружающую среду, распространенность тех или иных возбудителей в больнице, а также выполнение больным следующих требований: 

♦Обрабатывать руки непосредственно перед выходом из палаты

♦Избегать контактов в больнице с другими больными МВ, за исключением тех, с кем больной живет дома в одной комнате

♦Находиться в помещениях для досуга (игровых комнатах, студиях и др) только тогда, когда там нет других больных МВ

♦В общих помещениях (холл, кафе) держаться от других больных МВ на расстоянии не менее 1м

♦После выхода больного МВ из помещения для досуга, следует обработать поверхности и предметы, которых он касался, дезинфицирующим или моющим средством

♦В отношении надевания масок при выходе из палаты теми больными, к которым не применяются меры по воздушно-капельной изоляции, рекомендации нет.

♦Больных и их близких обучают соблюдению гигиены рук при приходе в клинику и перед уходом из нее

♦В комнате ожидания должны быть доступны диспенсеры с безводным антисептиком, например со спиртовым антисептиком для обработки рук или другим одобренным ФДА средством

♦Больных обучают кашлять в бумажный платок и сразу выкидывать его в закрытый контейнер, открывающийся без касания руками, или в унитаз, и мыть руки сразу после кашля

♦Больных учат не здороваться друг с другом за руку и избегать непрямой передаче мокроты.

♦Больные в комнате ожидания должны находиться друг от друга на расстоянии не менее метра для предотвращения воздушно-капельной передачи респираторных инфекций

♦Больных просят не пользоваться в комнате ожидания общими предметами, если их нельзя помыть после использования

 

 

Больные МВ в одной семье

 

Больные МВ, живущие в одном доме, должны соблюдать следующие правила:

⊗ Не пользоваться общими предметами, которые контактируют со слизистыми (зубные щетки, посуда, дыхательное оборудование)

⊗ Проводить домашнюю физиотерапию в разных комнатах и в разное время. Во время процедуры в комнате должен находится один больной

⊗ Больные МВ родственники, не живущие в одной семье, должны быть обучены предосторожностям: не здороваться за руку, избегать тесных контактов, держаться друг от друга на расстоянии более метра

⊗ Больным МВ следует напоминать о гигиене рук и предотвращении попадания мокроты в окружающую среду при нахождении вне лечебных учреждений

 

Обращение с небулайзерами и другим оборудованием в домашних условиях.

 

  • Обращение с дыхательным оборудованием в домашних условиях строится на тех же принципах, что и в больнице
  • Очистка. Сперва все многоразовые части, контактирующие со слизистыми (небулайзеры, трахеостомические трубки и пр.), моют водой с мылом сразу после использования и до дезинфекции
  • Дезинфекция. Эти же части подлежат дезинфекции одним из следующих способов, разрешенных инструкцией изготовителя:
  • Кипячение в воде в течении 5 мин
  • Замачивание в одном из следующих растворов: а) 5,25 – 6,15% гипохлорит натрия (отбеливатель) в разведении 1:50 в течении 3 мин.; б) 70% или 90% этиловый или изопропиловый спирт в течении 5 мин.; в) 3% перекись водорода в течении 30 мин.
  • Мытье в посудомоечной машине при температуре 70 градусов и выше в течении, как минимум 30 мин.
  • Для обработки частей, контактирующих со слизистыми, не следует использовать уксусную кислоту или уксус.
  • Некритическое оборудование (напр., вибрационные жилеты) обрабатывают моющими средствами.

 

Плавательные бассейны, сауны, джакузи

 

 

→ Вода должна быть хорошо хлорирована

→ Больные с центральными венозными катетерами не должны погружать их под воду. Принимать душ можно, но соблюдая предосторожности, чтобы не произошло загрязнения катетера микроорганизмами.

→ Больные МВ должны избегать мест, где производиться строительство, ремонт и садоводческие работы, чтобы избежать контакта со спорами Aspergillusspp.

 

 

 

(Информация взята из журнала «Рекомендации по профилактике инфекций у больных муковисцидозом» информация для специалистов. Изданного при поддержке НИИ пульмонологии и компании «Кьези Фармасьютикалс». Перевод на русский язык: Издательский дом «Практика», 2010)